FORMULARIO DE CONFIRMACION DE PAGOS
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Nombres y Apellidos:
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Empresa:
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Fecha de Pago:
01
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30
31
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
2022
2023
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Medio de transacción:
Deposito Bancario
Transferencia Electrónica
Efectivo
Transacción Vía WESTER UNION
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Valor de Pago:
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Moneda:
Dólar Americano
Otros
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Motivo de pago:
Stand
Sponsor
Conferencia
Segundo Pago
Otros
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N# de C.I. /Ruc/ Pass:
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E-mail:
(El mismo que utilizo para separar)
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Teléfono:
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N# Transaccion/ entidad bancaria :
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